近年来，为破解医保零星报销流程环节多、审核周期长、资金到账慢等群众急难愁盼问题，泾川县医保局聚焦经办关键环节，精准发力优化流程，健全闭环管理机制，全面提升医保零星结算服务效能与群众满意度。

      一是强化培训指导，夯实信用服务基础。针对定点医疗机构经办人员业务不熟练、政策掌握不精准等问题，泾川县医保局建立常态化零星结算培训机制，并将信用医保纳入培训内容，精准对接经办痛点难点。今年以来，紧盯日常结算中频繁出现的资料收集不规范、政策理解有偏差等问题，开展专题培训1次，业务巡回指导1次，重点围绕报销支付范围、资料收集规范性、政策执行标准、系统操作规范性及信用承诺履行等内容开展培训指导，全面掌握经办实际情况，有效提升了经办人员的业务能力和信用责任意识，从根本上减少了因政策掌握不深不细、操作不规范导致的资料回退、报销延误等问题，夯实了经办工作根基。

       二是推行信用承诺，压实初审责任优服务。聚焦服务好群众“最后一公里”，进一步明确各定点医疗机构的初审主体责任，要求经办人员严格对照报销所需资料清单，逐一核查报销资料的完整性、真实性和逻辑性，依托省医保信息平台，规范开展资料受理、信息录入、初步审核等工作，从源头上把好资料受理初审关。推行零星报销就近结算模式，参保群众或代办人签署信用承诺书后，可在常住地就近提交报销资料，无需专门跑到户籍所在地机构进行结算，对信用良好群众提供便捷通道，切实减少群众跑腿次数，节省办事时间，让群众感受到医保服务的便捷与温暖。

       三是严把复审关口，强化信用核查守底线。为确保医保基金安全规范使用，防止违规报销、重复报销等问题发生，建立零星报销资料专项复审机制，对所有受理的结算资料进行全量复核、严格把关，做到“每一份资料必审核、每一笔报销必核查”。2026年1-4月，累计复核结算资料964份。同时，不断改进复核工作机制，实行按周审核、按月汇总，对复审中发现的问题，第一时间反馈给相关医疗机构和经办人员，及时指导纠正，对存在虚假承诺的个人，将其行为纳入信用记录，确保在次月月结前完成所有资料的复核工作，切实保障参保群众的合法权益，牢牢守住医保基金安全红线，让每一分医保基金都用在刀刃上。

      四是严控拨付时限，信用激励提升质效。针对群众最关心的资金到账慢问题，持续优化基金拨付流程，规定复审通过后15个工作日内必须完成报销资金拨付，明确责任分工、细化工作节点。建立资金拨付跟踪督办机制，对信用评价良好的，资料复审后及时完成拨款，实时跟踪资金拨付进度，对拨付过程中出现的问题及时协调解决，压实各个环节工作责任，大幅压缩资金到账时效。有效缓解了群众就医垫资压力，让守信者享受更快捷的医保服务，让医保惠民政策快速落地见效。

      下一步，泾川县将持续完善“信用＋医保”全流程监管机制，紧盯经办薄弱环节，补短板、优服务，强化医保信用评价结果应用，以规范化经办、高效化服务、信用化监管，不断增强参保群众获得感、幸福感、安全感。