为进一步加强医保政策宣传,规范定点零售药店及村卫生室医保服务行为,强化基金监管意识,4月17日,灵台县医保局对全县定点零售药店及村卫生室负责人开展了医保政策与业务管理专题培训活动。本次培训围绕医保基金规范使用、药品追溯码采集应用、门诊慢特病报销等重点内容进行了系统讲解,助力基层医药机构提升经办服务和合理合规使用医保基金的水平。  

一是聚焦政策落实,强化规范管理。培训会上,县医保局业务骨干结合日常监管实际,对现行医保政策进行详细解读,重点讲解了门诊“两病”(高血压、糖尿病)和“慢特病”的报销流程、用药范围及备案要求,确保惠民政策落地见效。同时,针对零售药店和村卫生室在药品进销存管理中的薄弱环节,通过案例演示等方式,详细指导医药机构如何规范建立台账、如何实现药品追溯码全量采集,并现场演示医保药品比价系统的操作应用,要求各定点医药机构严把药品采购关、销售关、报销关,杜绝违规加价行为,提高医保基金使用效率。

  二是严守基金红线,筑牢监管防线。围绕“医保基金安全靠大家”的宣传主题,县医保局基金监管工作人员结合《医疗保障基金使用监督管理条例》,解读了甘肃省定点医药机构违法违规使用医保基金负面清单,深入剖析了欺诈骗保的常见表现形式,如串换药品、虚记费用、诱导刷卡等典型案例,明确法律规定以及对违规行为的处罚措施,压实定点医药机构监管的主体责任。要求各定点医药机构要严格遵守医保服务协议,定期开展自查自纠,坚决杜绝欺诈骗保和违法违规行为的发生,共同维护基金安全。  

三是“精准滴灌”,提升宣传质效。此次培训按照“分级分类、精准滴灌”的原则,为定点零售药店和村卫生室负责人“量身定制”宣传内容,分两场进行了宣传培训,覆盖了全县54家定点零售药店、诊所和186家村卫生室负责人。通过培训,既加深了从业人员对医保政策的理解,也明确了医保药品结报和基金使用的“红线”。

下一步,县医保局将按照宣传方案,采取专家宣讲、知识竞赛、视频宣传等方式,继续对定点医院医护人员、参保群众等开展全面宣传培训,提高医护人员规范使用医保基金的能力,引导广大参保群众自觉参与基金监管,确保医保基金安全、高效、合理使用,切实保障广大群众的健康权益。