为推动建立更加公平适度的门诊医疗保障待遇机制,进一步加强医保药品外配处方规范管理,保障参保对象门诊就医购药合法权益,12月20日,灵台县医保局组织召开了门诊慢特病、医保药品外配处方管理、异地就医等新调整医保政策培训会,县医保局分管领导、业务负责人及定点医药机构业务经办人员共50余人参加此次培训。
会议组织学习了《平凉市医保局关于执行全省统一基本医疗保险门诊慢特病政策的通知》《平凉市医保局关于落实国家规范医保药品外配处方管理相关规定的通知》,传达了省市关于执行全省统一基本医疗保险门诊慢特病保障待遇政策规定、异地就医等新调整医保政策要求,并对2025年1月1日全面执行全省统一基本医疗保险门诊特慢病保障待遇经办操作规程、定点零售药店医保药品使用外配处方结算、异地就医备案进行政策培训和安排部署。
会议强调,一要加强组织领导,强化宣传,精心谋划实施。各定点医药机构要充分认识省市本次调整门诊慢特病病种待遇政策、规范处方外配管理的重大意义,在2025年1月1日新政策落地实施前做好2021年之前参保对象已备案“椎间盘突出”疾病病种代码删除、2024年之前参保对象已备案两种以上疾病病种的代码删除以及医保电子外配处方流转系统接口改造、接入及应用等新调整医保政策前期准备工作,确保新调整政策顺利落地实施。二要统一思想认识,加强管理,健全工作机制。自2025年1月1日起,各定点零售药店凭平凉市内定点医疗机构开具的外配处方销售药品,符合规定的可以纳入医保统筹基金支付范围,暂不接受平凉市外的定点医疗机构外配处方。各定点零售药店要认真核查处方的真实性、合法性、合规性,核准处方用药信息、病种诊断、用药量及参保人信息,切实加强门诊统筹定点零售药店外配药品处方管理。三要压实主体责任,强化监管,注重舆情引导。县医保局把各定点医药机构执行全省统一基本医疗保险门诊慢特病保障待遇经办规范、医保药品外配处方管理情况纳入日常稽核重点内容之一,持续加强审核复核力度。各定点医药机构要严格执行全省统一基本医疗保险门诊慢特病保障待遇、国家规范医保药品外配处方管理规定,定期开展各项政策培训,提高执业医师、执业药师、经办人员的业务水平;要通过多种渠道和方式加强政策宣传,提高参保对象的健康意识和法治意识;要坚持正确舆论导向,引导患者合理就医、合理用药,坚决守好人民群众的“看病钱、救命钱”。