今年以来，灵台县医保局积极推进诚信建设，不断优化医保行业分级分类监管方式，扎实推进打击欺诈骗保“百日行动”，进一步规范各定点零售药店中药饮片医保结算行为，减少基金不合理支出，采取数据分析与现场稽核的方式对开展中药饮片医保结算的定点零售药店开展了专项稽核。

一是查看机构资质，核经营范围。重点查看定点零售药店是否具有经营中药饮片资质等信息，是否存在超范围经营等问题。二是查看购药服务，核制度落实。重点查看定点零售药店购药服务管理情况，是否建立中药饮片“进、销、存”台账；有无大额刷卡购药费用（500 元及以上）登记表册；是否严格履行对人证不符情形核验义务；执业（中）药师是否严格按照参保患者实际对中药饮片处方合理性进行审核把关。三是查看费用结算，核合规费用。从医保平台提取结算数据，紧盯大处方、大金额和刷卡频次等信息异常的参保对象，核对结算金额与处方金额、处方药品与刷卡小票药品、处方患者与刷卡者等信息是否一致，查处虚开药品、串换药品等违规套取医保基金的行为。四是查看中药价格，核加成比例。采取系统中药饮片销售价格和采购调拨价格比对的办法，重点查看开通职工门诊统筹和门诊特慢病的零售药店是否违反协议规定的“中药饮片价格加成控制在25%以内”，对违反协议管理的，限期整改或暂停结算，查纠定点零售药店药品中药饮片加成比例过高等问题。五是查看诊断处方，核合理用药。随机抽取患者诊断证明和处方用药明细，采取入户调查、电话访谈等方式，核查用药是否合理规范，查纠处方和实际购药不一致、药品价格虚高、用药不合理问题。

下一步，灵台县医保局将积极引导定点零售医药机构加强行业自律，诚信经营，同时，将持续加强对定点医药机构的常态化监督检查，建立中药饮片领域分级分类监管长效机制，进一步规范中药饮片经营使用行为，全力守护好人民群众“看病钱”“救命钱”。

(撰稿人：夏 艳 初审：潘绎竹  审核：秦龙涛 张艳霞  编辑：郭思超）