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甘肃省规范县乡级单病种付费管理工作 降低门诊治疗为主的病种付费标准

来源 :兰州晚报发布 :2021-01-12

 我省规范县乡级单病种付费管理工作

降低门诊治疗为主的病种付费标准

    据兰州晚报报道 记者1月11日了解到,为完善单病种付费管理,支持分级诊疗,提高医保基金使用效率,甘肃省医疗保障局近日就规范城乡居民县乡级单病种付费管理有关事宜作出安排部署。

  省医保局明确,在原有城乡居民县乡级分级诊疗病种的基础上,按照疾病诊疗规范,补充完善部分县乡级病种诊断名称及术式,并适当提高县乡级医疗机构外科、产科、儿科、心脑血管、传染性疾病等病种及微创手术付费标准,降低以门诊治疗为主的病种付费标准。先期调整完善300种县乡级病种付费标准,推动基层落实首诊制度,省市级分级诊疗病种付费模式随下一步全省支付方式改革部署情况适时调整。

  全省城乡居民县乡级单病种医疗费用由医保支付标准和患者自付费用组成,其中:医保经办机构按照病种支付标准与定点医疗机构进行结算,同一病种在不同级别医疗机构实行“同病同支付标准”;参保人员按照本统筹区基本医保待遇政策与定点医疗机构进行结算。按照“结余留用、超支分担”的原则,统筹区住院医保基金在结算周期按单病种支付标准结算。对需退出单病种结算管理的,定点医疗机构须报当地医保经办机构进行核准备案。参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的;参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的,医疗机构可不列入(或可退出)单病种付费。


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甘肃省规范县乡级单病种付费管理工作 降低门诊治疗为主的病种付费标准

发布时间: 2021-01-12   文章来源:兰州晚报 浏览次数:6次 作者: 兰州晚报

 我省规范县乡级单病种付费管理工作

降低门诊治疗为主的病种付费标准

    据兰州晚报报道 记者1月11日了解到,为完善单病种付费管理,支持分级诊疗,提高医保基金使用效率,甘肃省医疗保障局近日就规范城乡居民县乡级单病种付费管理有关事宜作出安排部署。

  省医保局明确,在原有城乡居民县乡级分级诊疗病种的基础上,按照疾病诊疗规范,补充完善部分县乡级病种诊断名称及术式,并适当提高县乡级医疗机构外科、产科、儿科、心脑血管、传染性疾病等病种及微创手术付费标准,降低以门诊治疗为主的病种付费标准。先期调整完善300种县乡级病种付费标准,推动基层落实首诊制度,省市级分级诊疗病种付费模式随下一步全省支付方式改革部署情况适时调整。

  全省城乡居民县乡级单病种医疗费用由医保支付标准和患者自付费用组成,其中:医保经办机构按照病种支付标准与定点医疗机构进行结算,同一病种在不同级别医疗机构实行“同病同支付标准”;参保人员按照本统筹区基本医保待遇政策与定点医疗机构进行结算。按照“结余留用、超支分担”的原则,统筹区住院医保基金在结算周期按单病种支付标准结算。对需退出单病种结算管理的,定点医疗机构须报当地医保经办机构进行核准备案。参保人员因病情需要转科或转院治疗,并符合转科或转院标准的;参保人员在同一次住院治疗过程中,需要实施病种中两个及以上病种主要操作/治疗方式的,医疗机构可不列入(或可退出)单病种付费。

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