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河北秦皇岛市集中整治欺诈骗保行为

来源 :河北日报发布 :2020-11-20

    今年以来,秦皇岛市加强医保基金监管,集中整治欺诈骗保行为,暂停27家、解除26家定点医药机构医保协议,依法依规追回医保基金1951.92万元。

  今年秦皇岛市医疗保障系统针对药品采购价格虚高、不合理收费、重复收费等一系列问题,开展医疗机构存量问题“清零”、定点医疗机构自查自纠、医保基金使用专项治理等行动,加大对医保基金的监管力度。

  秦皇岛市医疗保障局在一家社区卫生服务站检查时发现,该卫生服务站无法提供大额整数处方及相关明细,且门诊登记本记录不完整,无法体现门诊治疗情况,同时,该卫生服务站划卡记录显示多笔“红霉素”收费并上传,但未能提供2020年以来“红霉素”购买记录,存在社保卡套现、串换项目上传等违规问题。针对这种情况,医保局做出了解除这家社区卫生服务站医保服务协议的决定,并纳入医疗保障严重失信名单。

  该市医疗保障局在对药店调查时发现,几家药店工作人员存在将营养保健品等非医疗物品串换成药品骗取医保基金情况,秦皇岛市医保局检查人员对这些药店做出解除医保定点服务协议的决定。

  截至目前,秦皇岛市共检查了各级各类定点医药机构1566家,发现一些机构存在重复收费、高套项目收费、将医保不予报销的项目串换为医保予以报销的项目收费、超医保目录限定范围用药等违规行为。

  下一步,秦皇岛市各级医保部门、卫生健康部门仍会加强沟通协调,共同督促指导定点医疗机构加强自查整改;发现涉及其他领域的违法违规问题线索,及时主动通报或移交公安、市场监管等相关部门,形成监管合力。对于违法违规行为性质恶劣、情节严重的公立医疗机构,将相关问题线索移交同级纪检监察机关,按规定追究医疗机构领导班子及有关责任人的责任。


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河北秦皇岛市集中整治欺诈骗保行为

发布时间: 2020-11-20   文章来源:河北日报 浏览次数:6次 作者: 河北日报

    今年以来,秦皇岛市加强医保基金监管,集中整治欺诈骗保行为,暂停27家、解除26家定点医药机构医保协议,依法依规追回医保基金1951.92万元。

  今年秦皇岛市医疗保障系统针对药品采购价格虚高、不合理收费、重复收费等一系列问题,开展医疗机构存量问题“清零”、定点医疗机构自查自纠、医保基金使用专项治理等行动,加大对医保基金的监管力度。

  秦皇岛市医疗保障局在一家社区卫生服务站检查时发现,该卫生服务站无法提供大额整数处方及相关明细,且门诊登记本记录不完整,无法体现门诊治疗情况,同时,该卫生服务站划卡记录显示多笔“红霉素”收费并上传,但未能提供2020年以来“红霉素”购买记录,存在社保卡套现、串换项目上传等违规问题。针对这种情况,医保局做出了解除这家社区卫生服务站医保服务协议的决定,并纳入医疗保障严重失信名单。

  该市医疗保障局在对药店调查时发现,几家药店工作人员存在将营养保健品等非医疗物品串换成药品骗取医保基金情况,秦皇岛市医保局检查人员对这些药店做出解除医保定点服务协议的决定。

  截至目前,秦皇岛市共检查了各级各类定点医药机构1566家,发现一些机构存在重复收费、高套项目收费、将医保不予报销的项目串换为医保予以报销的项目收费、超医保目录限定范围用药等违规行为。

  下一步,秦皇岛市各级医保部门、卫生健康部门仍会加强沟通协调,共同督促指导定点医疗机构加强自查整改;发现涉及其他领域的违法违规问题线索,及时主动通报或移交公安、市场监管等相关部门,形成监管合力。对于违法违规行为性质恶劣、情节严重的公立医疗机构,将相关问题线索移交同级纪检监察机关,按规定追究医疗机构领导班子及有关责任人的责任。

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